La démarche communautaire

Une action de santé sera dite communautaire :

« (…) lorsqu’elle concerne une communauté qui reprend à son compte la problématique engagée, que celle-ci émane d’experts ou non-internes ou non à la communauté (l’ensemble d’une population d’un quartier, d’une ville, d’un village, des groupes réunis pour un intérêt commun, une situation problématique commune) » Charte de promotion des pratiques de santé communautaire,
Paris : Institut Théophraste Renaudot, 1998:14p.

« … quand les membres d’une collectivité géographique ou sociale, conscients de leur appartenance à un même groupe, réfléchissent en commun sur les problèmes de leur santé, expriment leurs besoins prioritaires et participent activement à la mise en place, au déroulement et à l’évaluation des activités les plus aptes à répondre à ces priorités » Manciaux M., Deschamps J.-P., La santé de la mère et de l’enfant, Paris Flammarion, Médecine Sciences, Paris, p. 31 (1978)

Pour la petite histoire…

… la démarche communautaire en santé d’où vient-elle ?

• États-Unis, années 60 : mise en place de programmes gouvernementaux de « guerre à la pauvreté » : les « neighbourghood health centers », prototypes d’intervention communautaire
• Belgique, fin des années 60 : création des maisons médicales entre les soins de santé primaires et la santé communautaire
• Québec, années 70 : création des centres locaux de service de santé communautaire, associant dans un même lieu des prestations de soins, de prévention et des services sociaux
• Royaume-Uni, années 70 : mise en place de conseils communautaires de la santé dans le National Health Service
• Amérique Latine, années 70-80 : renforcement des approches de psychologie communautaire, et d’éducation populaire dans un contexte de fin des dictatures et démocraties naissantes
• Espagne, années 80-90 : mise en œuvre des réformes de santé qui proposent une stratégie de médecins familiale et communautaire (formations, centres de santé communautaire)
• Organisation Mondiale de la santé 1986 : Charte d’Ottawa
• France, années 80 : un long chemin d’initiatives qui ont participé à la reconnaissance de la démarche communautaire :
  • l’émergence du sida et le développement des toxicomanies avec une implication des associations des malades
    (AIDES, ACTUP…),
  • la crise économique et ses effets sur l’accessibilité aux soins
  • des politiques publiques nationales, régionales et locales qui invitent à de plus en plus l’intersectorialité et la prise
    en compte des attentes de la population
  • le prix de la santé communautaire organisé en 1995 par la Société Française de Santé Publique et la Fondation
    de France.• la création de lieux de formation en santé communautaire : facultés de médecine, écoles infirmières,
    écoles de travailleurs sociaux, associations, CNFPT, Institut Renaudot…).

Les repères d’une démarche communautaire en santé

Selon l’Observatoire créé par le Secrétariat Européen des Pratiques en Santé Communautaire (Sepsac) (2005-2009), la démarche communautaire en santé est caractérisée par un faisceau de repères interdépendants et complémentaires :

Repères relatifs à une approche en promotion de la santé

1. Avoir une approche globale et positive de la santé
2. Agir sur les déterminants de la santé
3. Travailler en intersectorialité pour la promotion de la santé

Des repères spécifiques à la stratégie communautaire

4. Concerner une communauté
5. Favoriser l’implication de tous les acteurs concernés dans une démarche de co-construction et d’empowerment individuel et collectif.
6. Favoriser un contexte de partage, de pouvoir et de savoir
7. Valoriser et mutualiser les ressources de la communauté

Un repère méthodologique

8. Avoir une démarche de planification par une évaluation partagée, évolutive et permanente